Loãng Xương

Loãng xương là tình trạng mật độ xương giảm khiến xương yếu đi, dễ bị gãy.

• Lão hóa, thiếu hụt estrogen, thiếu vitamin D hoặc canxi và một số rối loạn nhất định có thể làm giảm lượng các thành phần duy trì mật độ và sức mạnh của xương.
• Loãng xương có thể không gây ra triệu chứng cho đến khi xương bị gãy.
• Gãy xương có thể xảy ra với lực rất nhỏ hoặc không cần lực và có thể xảy ra sau một cú ngã nhẹ.
• Mặc dù gãy xương thường gây đau đớn, một số trường hợp gãy xương cột sống không gây đau nhưng có thể gây biến dạng.
• Bác sĩ chẩn đoán những người có nguy cơ bằng cách kiểm tra mật độ xương.
• Loãng xương thường có thể được ngăn ngừa và điều trị bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ, đảm bảo bổ sung đủ canxi và vitamin D , tập thể dục chịu lực và dùng bisphosphonate hoặc các loại thuốc khác.

Xương chứa các khoáng chất , bao gồm canxi và phốt pho , làm cho xương cứng và đặc. Để duy trì mật độ xương (hoặc khối lượng xương), cơ thể cần cung cấp đủ canxi và các khoáng chất khác và phải sản xuất đủ lượng một số hormone, chẳng hạn như hormone tuyến cận giáp , hormone tăng trưởng, calcitonin , estrogen và testosterone . Cần cung cấp đủ vitamin Dđể hấp thụ canxi từ thực phẩm và đưa vào xương. Vitamin D được hấp thụ từ chế độ ăn uống và cũng được sản xuất trong da bằng ánh sáng mặt trời.

Để xương có thể thích nghi với những nhu cầu thay đổi đặt lên chúng, chúng liên tục bị phá vỡ và tái tạo. Quá trình này được gọi là tái tạo . Trong quá trình này, các vùng mô xương nhỏ liên tục bị loại bỏ và mô xương mới được lắng đọng. Tái tạo ảnh hưởng đến hình dạng và mật độ của xương. Khi còn trẻ, xương phát triển về chiều rộng và chiều dài khi cơ thể phát triển. Ở giai đoạn sau của cuộc đời, xương đôi khi có thể mở rộng về chiều rộng nhưng không tiếp tục phát triển dài hơn.

Vì xương được hình thành nhiều hơn xương bị phá vỡ trong những năm trưởng thành trẻ tuổi, xương tăng dần mật độ cho đến khoảng 30 tuổi, khi chúng khỏe nhất. Sau đó, khi quá trình phá vỡ vượt quá quá trình hình thành, mật độ xương giảm dần. Nếu cơ thể không thể duy trì đủ lượng xương hình thành, xương sẽ tiếp tục mất mật độ và có thể trở nên ngày càng giòn, cuối cùng dẫn đến loãng xương.

Hiện tượng Loãng xương

Các loại loãng xương

Loãng xương phổ biến hơn ở phụ nữ. Nó ảnh hưởng đến gần 20% (1 trong 5) phụ nữ từ 50 tuổi trở lên và gần 5% (1 trong 20) nam giới từ 50 tuổi trở lên. Khoảng 50% phụ nữ sau mãn kinh và 20% nam giới trên 50 tuổi sẽ bị gãy xương liên quan đến loãng xương trong suốt cuộc đời của họ. Có hai loại loãng xương chính:

• Loãng xương nguyên phát : Xảy ra tự nhiên
• Loãng xương thứ phát : Do rối loạn khác hoặc do thuốc gây ra

Loãng xương nguyên phát

Hầu hết các trường hợp loãng xương ở cả nam và nữ đều là nguyên phát. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh và nam giới lớn tuổi.

Nguyên nhân chính gây loãng xương là do thiếu estrogen , đặc biệt là sự suy giảm nhanh chóng xảy ra khi mãn kinh . Hầu hết nam giới trên 50 tuổi có mức estrogen cao hơn phụ nữ sau mãn kinh, nhưng mức này cũng giảm theo tuổi tác và mức estrogen thấp có liên quan đến chứng loãng xương ở cả nam và nữ. Thiếu hụt estrogen làm tăng sự phân hủy xương và dẫn đến mất xương nhanh chóng. Ở nam giới, mức hormone sinh dục nam thấp cũng góp phần gây ra chứng loãng xương. Mất xương thậm chí còn lớn hơn nếu lượng canxi hấp thụ hoặc mức vitamin D thấp. Mức vitamin D thấp dẫn đến thiếu canxi và hoạt động tăng của tuyến cận giáp khiến các tuyến này giải phóng quá nhiều hormone tuyến cận giáp (xem cường cận giáp ), điều này cũng có thể kích thích sự phân hủy xương. Sản xuất xương cũng giảm.

Một số yếu tố khác, chẳng hạn như một số loại thuốc, sử dụng thuốc lá, sử dụng nhiều rượu, tiền sử gia đình bị loãng xương (ví dụ, nếu mẹ hoặc cha của một người bị gãy xương hông) và vóc dáng nhỏ, làm tăng nguy cơ mất xương và phát triển bệnh loãng xương ở phụ nữ. Những yếu tố nguy cơ này cũng quan trọng ở nam giới.

Loãng xương thứ phát

Ví dụ về các rối loạn có thể gây loãng xương thứ phát là bệnh thận mãn tính và các rối loạn nội tiết tố (đặc biệt là bệnh Cushing , cường cận giáp , cường giáp , suy sinh dục , nồng độ prolactin cao và đái tháo đường ). Một số loại ung thư, chẳng hạn như bệnh đa u tủy , có thể gây loãng xương thứ phát, cũng như các bệnh khác như bệnh celiac và viêm khớp dạng thấp . Ví dụ về các loại thuốc nếu sử dụng trong thời gian dài có thể gây loãng xương thứ phát là progesterone , corticosteroid, hormone tuyến giáp, một số loại thuốc hóa trị và thuốc chống co giật. Uống quá nhiều rượu và hút thuốc lá có thể góp phần gây loãng xương.

Loãng xương vô căn

Loãng xương vô căn là một loại loãng xương hiếm gặp. Từ vô căn chỉ đơn giản có nghĩa là nguyên nhân không rõ. Loại loãng xương này xảy ra ở phụ nữ tiền mãn kinh, nam giới dưới 50 tuổi và ở trẻ em và thanh thiếu niên có mức hormone bình thường, mức vitamin D bình thường và không có lý do rõ ràng nào khiến xương yếu.

Triệu chứng của bệnh loãng xương

Lúc đầu, loãng xương không gây ra triệu chứng vì mất mật độ xương xảy ra rất chậm. Một số người không bao giờ phát triển triệu chứng. Tuy nhiên, khi loãng xương khiến xương bị gãy (gãy xương), mọi người có thể bị đau tùy thuộc vào vị trí gãy xương. Gãy xương có xu hướng lành chậm ở những người bị loãng xương và có thể dẫn đến các biến dạng như cong cột sống.

Ở xương dài, chẳng hạn như xương cánh tay và chân, gãy xương thường xảy ra ở đầu xương chứ không phải ở giữa. Gãy xương dài thường gây đau đớn.

Xương cột sống (đốt sống) đặc biệt có nguy cơ gãy do loãng xương. Những vết gãy này là vết gãy liên quan đến loãng xương phổ biến nhất. Chúng thường xảy ra ở giữa lưng đến dưới. Thông thường, phần thân hình trống của một hoặc nhiều đốt sống sẽ sụp vào bên trong và bị nén thành hình nêm. Những vết gãy nén đốt sống này có thể xảy ra ở những người mắc bất kỳ loại loãng xương nào, bao gồm cả những người dùng thuốc gây mất mật độ xương và tăng nguy cơ gãy xương. Các đốt sống bị yếu có thể tự sụp đổ hoặc sau một chấn thương nhẹ.

Hầu hết các gãy xương nén đốt sống này không gây đau. Tuy nhiên, cơn đau có thể phát triển, thường bắt đầu đột ngột, ở một vùng cụ thể của lưng và trở nên tồi tệ hơn khi một người đứng hoặc đi bộ. Vùng đó có thể bị đau. Thông thường, cơn đau và đau nhức sẽ bắt đầu biến mất dần sau 1 tuần. Tuy nhiên, cơn đau dai dẳng có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc liên tục. Nếu một số đốt sống bị gãy, độ cong bất thường của cột sống có thể phát triển, gây căng cơ và đau nhức cũng như biến dạng.

Gãy xương do loãng xương là gãy xương do một lực căng hoặc ngã tương đối nhỏ, chẳng hạn như ngã từ độ cao đứng hoặc thấp hơn, bao gồm cả ngã từ trên giường xuống, thông thường sẽ không gây ra gãy xương ở xương khỏe mạnh. Gãy xương do loãng xương thường xảy ra ở cổ tay, hông và cột sống ( gãy xương nén đốt sống ). Các xương khác bao gồm xương cánh tay trên (xương cánh tay) và xương chậu .

Gãy xương hông, một trong những loại gãy xương nghiêm trọng nhất, là nguyên nhân chính gây ra tình trạng khuyết tật và mất khả năng tự lập ở người lớn tuổi.

Gãy xương cổ tay xảy ra thường xuyên, đặc biệt ở những người bị loãng xương sau mãn kinh.

Những người đã từng bị gãy xương do loãng xương sẽ có nguy cơ bị gãy xương nhiều lần hơn.

Gãy xương mũi , xương sườn , xương đòn , xương bánh chè và xương ở bàn chân không được coi là gãy xương liên quan đến loãng xương.

Gãy xương do nén cột sống do loãng xương

Chẩn đoán bệnh loãng xương

• Kiểm tra mật độ xương
• Xét nghiệm nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bác sĩ có thể nghi ngờ loãng xương ở những người sau đây:

• Tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên
• Phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh và 65 có yếu tố nguy cơ loãng xương
• Tất cả nam giới và phụ nữ đã từng bị gãy xương do lực nhỏ hoặc không có lực, ngay cả khi gãy xương xảy ra khi còn trẻ
• Những người có xương trông kém đặc hơn trên phim chụp X-quang hoặc bị gãy xương nén đốt sống trên phim chụp X-quang
• Những người có nguy cơ mắc bệnh loãng xương thứ phát

Nếu nghi ngờ loãng xương và bệnh nhân chưa chụp X-quang , bác sĩ có thể yêu cầu chụp hình ảnh để chẩn đoán gãy xương. Một số phát hiện trên phim X-quang cho thấy loãng xương, nhưng chẩn đoán loãng xương được xác nhận bằng xét nghiệm mật độ xương .

Kiểm tra mật độ xương

Kiểm tra mật độ xương có thể được sử dụng để phát hiện hoặc xác nhận tình trạng loãng xương nghi ngờ, ngay cả trước khi gãy xương xảy ra.

Đo hấp thụ tia X năng lượng kép (quét DXA) là xét nghiệm hữu ích nhất để đánh giá mật độ xương. Quét DXA chụp X-quang năng lượng cao và năng lượng thấp của cột sống và hông, đây là những vị trí có khả năng xảy ra gãy xương lớn. Sự khác biệt giữa các chỉ số X-quang năng lượng cao và năng lượng thấp cho phép bác sĩ tính toán mật độ xương. Kết quả được báo cáo là điểm T, so sánh mật độ xương của một người với mật độ của một người khỏe mạnh cùng giới tính và chủng tộc/dân tộc ở độ tuổi đạt khối lượng xương đỉnh, tức là khoảng 30 tuổi. Mật độ xương càng thấp thì điểm T càng thấp. Điểm T bằng -2,5 hoặc thấp hơn được xác định là loãng xương.

Quét DXA không gây đau, liên quan đến rất ít bức xạ và có thể được thực hiện trong khoảng 10 đến 15 phút. Chúng có thể hữu ích để theo dõi phản ứng với điều trị cũng như để đưa ra chẩn đoán. Quét DXA cũng có thể phát hiện tình trạng loãng xương, một tình trạng trong đó mật độ xương giảm nhưng không nghiêm trọng như loãng xương. Những người bị loãng xương cũng có nguy cơ gãy xương cao hơn. Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải tính điểm đánh giá nguy cơ gãy xương (FRAX), cung cấp ước tính về nguy cơ gãy xương của bạn.

Những người đang dùng bisphosphonate hoặc thuốc đồng hóa nên chụp DXA nhiều lần để theo dõi hiệu quả của phương pháp điều trị.

Các xét nghiệm khác

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để đo canxi, vitamin D và nồng độ của một số hormone nhất định.

Có thể cần phải xét nghiệm thêm để loại trừ các tình trạng có thể điều trị được có thể dẫn đến loãng xương. Nếu phát hiện ra tình trạng như vậy, chẩn đoán được gọi là loãng xương thứ phát .

Điều trị loãng xương

• Canxi và vitamin D
• Bài tập chịu trọng lượng
• Thuốc men
• Điều trị gãy xương

Điều trị loãng xương bao gồm đảm bảo hấp thụ đủ canxi và vitamin D và tham gia các bài tập chịu trọng lượng (như đi bộ, leo cầu thang hoặc tập tạ, tất cả đều giúp xương chắc khỏe). Điều trị bằng thuốc thường được khuyến nghị. Khi điều trị cho những người bị loãng xương, bác sĩ cũng kiểm soát các tình trạng và yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây mất xương liên tục.

Bác sĩ cũng căn cứ tình trạng thực tế của bệnh nhân để đưa ra pháp đồ điều trị phù hợp.

Phòng ngừa loãng xương

Phòng ngừa loãng xương thường thành công hơn điều trị vì dễ ngăn ngừa mất mật độ xương hơn là phục hồi mật độ sau khi mất. Các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị cho bất kỳ ai bị mất xương hoặc có các yếu tố nguy cơ mất xương, bất kể họ có bị gãy xương liên quan đến loãng xương hay không. Phòng ngừa loãng xương bao gồm

• Quản lý các yếu tố rủi ro (ví dụ, bỏ hút thuốc và tránh uống quá nhiều rượu)
• Tiêu thụ đủ lượng canxi và vitamin D
• Tham gia các bài tập chịu trọng lượng (như đi bộ, leo cầu thang hoặc tập tạ)
• Dùng một số loại thuốc nhất định (đối với một số người đã bị mất xương nhẹ [loãng xương])

Một số biện pháp có thể giúp ngăn ngừa gãy xương. Nhiều người lớn tuổi có nguy cơ bị ngã do phối hợp và giữ thăng bằng kém, thị lực kém, cơ yếu, lú lẫn và sử dụng thuốc gây chóng mặt khi đứng hoặc thuốc gây lú lẫn. Thay đổi môi trường gia đình để đảm bảo an toàn và làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu để xây dựng chương trình tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa té ngã . Các bài tập tăng cường sức mạnh , bao gồm tăng cường sức mạnh cốt lõi, có thể giúp cải thiện sự cân bằng.

PHÒNG KHÁM KÝ SINH TRÙNG HÀ NỘI

CHUYÊN GIA VỀ NGỨA VÀ GIUN SÁN

ĐC: 443 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội

 BS tư vấn: 0912171177 - Hotline: 02473001318

Mở Cửa Từ 7h Đến 17h - Từ Thứ Hai Đến Chủ Nhật

Xét Nghiệm Máu, Điều Trị Bệnh Giun Sán Gây Ngứa