Biến Chứng Của Bệnh Tiểu Đường

Những người mắc bệnh đái tháo đường có nhiều biến chứng nghiêm trọng lâu dài ảnh hưởng đến nhiều vùng trên cơ thể, đặc biệt là mạch máu, dây thần kinh, mắt và thận.

Có hai loại bệnh đái tháo đường:

• Loại 1, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào sản xuất insulin của tuyến tụy và hơn 90% trong số chúng bị phá hủy vĩnh viễn
• Loại 2, trong đó cơ thể phát triển khả năng đề kháng với tác dụng của insulin

Ở cả hai loại, lượng đường (glucose) trong máu đều tăng cao.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có khả năng bị biến chứng do mức đường huyết tăng cao. Tuy nhiên, vì bệnh tiểu đường loại 2 có thể tồn tại một thời gian trước khi được chẩn đoán nên các biến chứng ở bệnh tiểu đường loại 2 có thể nghiêm trọng hơn hoặc nặng hơn khi chúng được phát hiện.

Những người mắc bệnh đái tháo đường có thể gặp nhiều biến chứng nghiêm trọng, lâu dài. Một số biến chứng này bắt đầu trong vòng vài tháng kể từ khi bắt đầu mắc bệnh tiểu đường, mặc dù hầu hết có xu hướng phát triển sau một vài năm. Hầu hết các biến chứng dần dần trở nên tồi tệ hơn. Ở những người mắc bệnh tiểu đường, việc kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu khiến những biến chứng này ít có khả năng phát triển hoặc trầm trọng hơn.

Nguyên nhân biến chứng của bệnh tiểu đường

Hầu hết các biến chứng của bệnh tiểu đường là kết quả của các vấn đề về mạch máu. Nồng độ glucose duy trì ở mức cao trong thời gian dài khiến cả mạch máu nhỏ và lớn đều bị thu hẹp. Việc thu hẹp làm giảm lưu lượng máu đến nhiều bộ phận của cơ thể, dẫn đến nhiều vấn đề. Có một số nguyên nhân gây hẹp mạch máu:

• Các chất chứa đường phức tạp tích tụ trong thành mạch máu nhỏ, khiến chúng dày lên và rò rỉ.
• Kiểm soát lượng đường trong máu kém khiến nồng độ chất béo trong máu tăng cao, dẫn đến xơ vữa động mạch và giảm lưu lượng máu trong các mạch máu lớn hơn.

Các loại biến chứng của bệnh tiểu đường

Biến chứng mạch máu ở bệnh tiểu đường

Xơ vữa động mạch dẫn đến đau tim và đột quỵ . Xơ vữa động mạch phổ biến hơn từ 2 đến 4 lần và có xu hướng xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường so với những người không mắc bệnh tiểu đường.

Theo thời gian, mạch máu bị thu hẹp có thể gây hại cho tim, não, chân, mắt, thận, dây thần kinh và da, dẫn đến đau thắt ngực , suy tim , đột quỵ , chuột rút ở chân khi đi lại (khập khiễng), thị lực kém, bệnh thận mãn tính , tổn thương đến dây thần kinh ( bệnh thần kinh ) và tổn thương da.

Vấn đề nhiễm trùng ở bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường thường bị nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm thường ở da và miệng. Khi lượng đường trong máu cao, các tế bào bạch cầu không thể chống lại nhiễm trùng một cách hiệu quả. Bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào phát triển đều có xu hướng nghiêm trọng hơn và mất nhiều thời gian hơn để giải quyết ở những người mắc bệnh tiểu đường. Đôi khi, nhiễm trùng là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường.

Một trong những bệnh nhiễm trùng như vậy là nhiễm trùng nấm men gọi là nấm candida . Nấm Candida là loại nấm cư trú bình thường trong miệng, đường tiêu hóa và âm đạo và thường không gây hại. Tuy nhiên, ở những người mắc bệnh tiểu đường, Candida có thể phát triển quá mức trên màng nhầy và vùng da ẩm ướt, gây phát ban ở những vùng đó.

Những người mắc bệnh tiểu đường cũng đặc biệt dễ bị loét và nhiễm trùng ở bàn chân và cẳng chân do tuần hoàn máu đến da kém. Thông thường, những vết thương này lành chậm hoặc không hề lành. Khi vết thương không lành, chúng thường bị nhiễm trùng và điều này có thể dẫn đến hoại thư (chết mô) và nhiễm trùng xương ( viêm tủy xương ). Có thể cần phải cắt cụt bàn chân hoặc một phần chân.

Vấn đề về mắt ở bệnh tiểu đường

Tổn thương mạch máu của mắt có thể gây mất thị lực ( bệnh võng mạc tiểu đường ). Phẫu thuật laser có thể bịt kín các mạch máu bị rò rỉ của mắt và ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho võng mạc. Đôi khi, các hình thức phẫu thuật hoặc thuốc tiêm khác có thể được sử dụng. Vì vậy, người mắc bệnh tiểu đường nên khám mắt định kỳ hàng năm để phát hiện sớm các dấu hiệu tổn thương.

Tổn thương gan ở bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường thường mắc bệnh gan nhiễm mỡ , trong đó chất béo tích tụ bất thường trong gan. Bệnh gan nhiễm mỡ đôi khi có thể tiến triển thành bệnh gan nghiêm trọng hơn bao gồm xơ gan . Các bác sĩ chẩn đoán các vấn đề về gan nếu xét nghiệm máu gan bất thường và xác nhận chẩn đoán bằng sinh thiết gan . Giảm cân, duy trì kiểm soát tốt lượng đường trong máu và điều trị cholesterol cao có thể hữu ích.

Tổn thương thận ở bệnh tiểu đường

Thận có thể gặp trục trặc, dẫn đến bệnh thận mãn tính cần phải lọc máu hoặc ghép thận . Các bác sĩ thường kiểm tra nước tiểu của những người mắc bệnh tiểu đường để tìm lượng protein ( albumin ) cao bất thường, đây là dấu hiệu sớm của tổn thương thận. Khi có dấu hiệu sớm nhất của biến chứng thận, người ta thường được dùng thuốc làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận, ví dụ như thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose-2 (SGLT2) (thuốc làm tăng bài tiết glucose trong nước tiểu), thuốc chuyển đổi angiotensin. thuốc ức chế men (ACE) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB).

Tổn thương thần kinh ở bệnh tiểu đường

Tổn thương dây thần kinh có thể biểu hiện theo nhiều cách. Nếu một dây thần kinh bị trục trặc, cánh tay hoặc chân có thể đột nhiên yếu đi. Nếu các dây thần kinh ở tay, chân và bàn chân bị tổn thương ( bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường ), cảm giác có thể trở nên bất thường và có thể phát triển cảm giác ngứa ran hoặc đau rát và yếu ở cánh tay và chân. Tổn thương dây thần kinh của da khiến nhiều khả năng xảy ra chấn thương lặp đi lặp lại vì mọi người không thể cảm nhận được sự thay đổi về áp suất hoặc nhiệt độ.

Các vấn đề về bàn chân trong bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường gây ra nhiều thay đổi trong cơ thể. Những thay đổi sau đây ở bàn chân là phổ biến và khó điều trị:

Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh) ảnh hưởng đến cảm giác ở bàn chân, do đó không cảm thấy đau. Kích ứng và các dạng tổn thương khác có thể không được chú ý. Một vết thương có thể xuyên qua da trước khi cảm thấy đau.

Những thay đổi về cảm giác làm thay đổi cách người bệnh tiểu đường mang trọng lượng lên bàn chân, tập trung trọng lượng vào một số khu vực nhất định để hình thành vết chai. Vết chai (và da khô) làm tăng nguy cơ rách da.

Bệnh tiểu đường có thể khiến máu lưu thông kém ở bàn chân, khiến vết loét dễ hình thành hơn khi da bị tổn thương và khiến vết loét chậm lành hơn.

Vì bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể nên vết loét ở chân khi hình thành sẽ dễ dàng bị nhiễm trùng. Do bệnh lý thần kinh, người bệnh có thể không cảm thấy khó chịu do nhiễm trùng cho đến khi bệnh trở nên nghiêm trọng và khó điều trị, dẫn đến hoại thư . Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ phải cắt cụt bàn chân hoặc chân cao hơn 30 lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường.

Chăm sóc bàn chân là rất quan trọng (xem Chăm sóc bàn chân ). Bàn chân cần được bảo vệ khỏi bị thương và da phải được giữ ẩm bằng kem dưỡng ẩm tốt. Giày phải vừa vặn và không gây kích ứng. Giày phải có đệm thích hợp để phân tán áp lực do đứng. Đi chân trần là điều không nên. Sự chăm sóc thường xuyên của bác sĩ chuyên khoa chân (bác sĩ chuyên chăm sóc bàn chân), chẳng hạn như cắt móng chân và loại bỏ vết chai, cũng có thể hữu ích. Ngoài ra, cảm giác và lưu lượng máu đến bàn chân cần được bác sĩ đánh giá thường xuyên.

Theo dõi và ngăn ngừa biến chứng bệnh tiểu đường

Tại thời điểm chẩn đoán và ít nhất là hàng năm, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 được theo dõi sự hiện diện của các biến chứng tiểu đường, chẳng hạn như tổn thương thận, mắt và thần kinh. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, bác sĩ bắt đầu theo dõi các biến chứng 5 năm sau khi chẩn đoán. Các xét nghiệm sàng lọc điển hình bao gồm:

• Khám bàn chân để kiểm tra cảm giác và tìm dấu hiệu tuần hoàn kém (loét, rụng tóc)
• Khám mắt (do bác sĩ chuyên khoa mắt thực hiện)
• Xét nghiệm nước tiểu và máu đánh giá chức năng thận
• Xét nghiệm máu để kiểm tra mức cholesterol
• Đôi khi điện tâm đồ

Sự xấu đi của các biến chứng có thể được ngăn ngừa hoặc trì hoãn bằng cách kiểm soát đường huyết chặt chẽ hoặc điều trị sớm bằng thuốc. Các yếu tố nguy cơ gây ra các vấn đề về tim, chẳng hạn như tăng huyết áp và mức cholesterol cao , được đánh giá tại mỗi lần khám bác sĩ và được điều trị bằng thuốc nếu cần thiết.

Chăm sóc bàn chân đúng cách và khám mắt thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát các biến chứng của bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường được chủng ngừa Streptococcus pneumoniae , viêm gan B và COVID-19, và các bác sĩ thường khuyên họ nên chủng ngừa cúm hàng năm vì những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ bị nhiễm trùng.

Điều trị huyết áp cao và mức cholesterol cao , có thể góp phần gây ra các vấn đề về tuần hoàn, cũng có thể giúp ngăn ngừa một số biến chứng của bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường từ 40 đến 75 tuổi được điều trị bằng statin để giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ tim mạch. Những người dưới 40 tuổi hoặc trên 75 tuổi và có nguy cơ mắc bệnh tim cao cũng nên dùng statin.

Một vấn đề phổ biến khác ở những người mắc bệnh tiểu đường là bệnh nướu răng ( viêm nướu ) và việc thường xuyên đến gặp nha sĩ để làm sạch và chăm sóc phòng ngừa là rất quan trọng.

Phòng ngừa hạ đường huyết

Một trong những thách thức của việc cố gắng kiểm soát chặt chẽ lượng glucose trong máu là lượng đường trong máu thấp ( hạ đường huyết ) có thể xảy ra với một số loại thuốc hạ đường huyết thường được sử dụng (như insulin hoặc sulfonylurea). Nhận biết sự hiện diện của lượng đường trong máu thấp là rất quan trọng vì việc điều trị hạ đường huyết là một trường hợp khẩn cấp. Các triệu chứng có thể bao gồm cảm giác đói, nhịp tim đập nhanh, run rẩy, đổ mồ hôi và không thể suy nghĩ rõ ràng.

Nếu hạ đường huyết rất nghiêm trọng, đường phải nhanh chóng vào cơ thể để ngăn ngừa tác hại vĩnh viễn và giảm triệu chứng. Hầu hết mọi người đều có thể ăn đường. Hầu như bất kỳ dạng đường nào cũng được, mặc dù glucose hoạt động nhanh hơn đường ăn (đường ăn thông thường là sucrose). Nhiều người mắc bệnh tiểu đường mang theo viên glucose hoặc gói gel glucose. Các lựa chọn khác là uống một ly sữa (có chứa lactose, một loại đường), nước đường hoặc nước ép trái cây hoặc ăn một miếng bánh, một ít trái cây hoặc thức ăn ngọt khác. Trong những tình huống nghiêm trọng hơn, bác sĩ cấp cứu có thể cần phải tiêm glucose vào tĩnh mạch.

Một phương pháp điều trị hạ đường huyết khác liên quan đến việc sử dụng glucagon . Glucagon có thể được tiêm vào cơ hoặc hít dưới dạng bột qua mũi và khiến gan giải phóng một lượng lớn glucose trong vòng vài phút. Những bộ dụng cụ nhỏ có thể vận chuyển có chứa một ống tiêm hoặc bút tiêm tự động chứa đầy glucagon có sẵn dành cho những người thường xuyên bị hạ đường huyết để sử dụng trong các tình huống khẩn cấp khi không thể uống đường bằng đường miệng.

Bác sĩ lưu ý mọi người nên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ và làm các xét nghiệm để sớm biết tình trạng sức khỏe từ đó có chế độ ăn uống sinh hoạt phù hợp, nếu để bệnh trở nặng rồi mới phát hiện rất khó để lấy lại thể trạng khỏe mạnh.

Nhóm BS. Phòng Khám Quốc Tế Ánh Nga

PHÒNG KHÁM QUỐC TẾ ÁNH NGA

ĐC: 443 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội

 BS tư vấn: 0912171177 - Hotline: 02473001318

Mở của từ thứ 2 đến thứ 7 từ 7h đến 17h. Nghỉ ngày CN

Thời gian trả kết quả xét nghiệm trong ngày