Ngộ Độc Clostridium botulinum

Botulism là một tình trạng ngộ độc hiếm gặp, đe dọa đến tính mạng do độc tố của vi khuẩn kỵ khí Clostridium botulinum tạo ra, loại vi khuẩn này thường được tìm thấy trong thức ăn dạng đóng hộp kín.

Độc tố ngộ độc này thường do con người mắc phải khi ăn các loại thực phẩm đóng hộp kín để lâu ngày ở nhiệt độ phòng, chúng có thể làm suy yếu hoặc tê liệt cơ bắp, suy hô hấp, sụp mí, mắt mờ, khô miệng, nôn mửa và đe dọa tính mạng.

Bệnh ngộ độc Clostridium botulinum có thể bắt đầu với khô miệng, khó nuốt và khó nói, nhìn đôi và không có khả năng tập trung vào mắt hoặc các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy, nôn mửa và đau quặn bụng.

Clostridium botulinum không cần oxy để sống vì chúng rất kỵ không khí.

Chúng ta nên chuẩn bị và bảo quản thực phẩm cẩn thận ngăn ngừa ngộ độc do ăn thực phẩm bị ô nhiễm.

Nếu chúng ta có các biểu hiện trên thì nên đến bệnh viện ngay lập tức.

Thuốc kháng độc được sử dụng để ngăn chặn hoặc làm chậm tác dụng của chất độc.

Các chất độc gây ngộ độc, là chất độc mạnh nhất được biết đến, có thể làm suy giảm nghiêm trọng chức năng thần kinh ngoại vi. Độc tố botulism làm tê liệt cơ bắp bằng cách ngăn chặn các dây thần kinh giải phóng một chất truyền tin hóa học (dẫn truyền thần kinh) được gọi là acetylcholine. Acetylcholine tương tác với các thụ thể trên cơ (tại điểm nối thần kinh cơ ) và kích thích cơ co lại.

Với liều lượng rất nhỏ, hai loại (A và B) độc tố ngộ độc Clostridium botulinum có thể được sử dụng để giảm co thắt cơ (vì nó làm giảm hoạt động của cơ) và giảm nếp nhăn.

Các bác sĩ có thể kiểm tra các mẫu máu, xét nghiệm, hoặc kiểm tra phân hay mô từ vết thương và có thể thực hiện đo điện cơ để chẩn đoán.

Nguyên nhân ngộ độc Clostridium botulinum

Vi khuẩn Clostridium botulinum hình thành các tế bào không hoạt động được gọi là bào tử. Những bào tử không hoạt động này hiện diện rộng rãi trong môi trường kể cả trong đất và trong nước sông và nước biển. Giống như hạt giống, bào tử có thể tồn tại ở trạng thái không hoạt động trong nhiều năm và chúng có khả năng chống lại sự phá hủy cao, chẳng hạn như do nhiệt. Khi có độ ẩm và chất dinh dưỡng và không có oxy (như trong ruột hoặc lọ hoặc hộp kín), bào tử phát triển thành vi khuẩn hoạt động và tạo ra độc tố. Một số độc tố do Clostridium botulinum tạo ra không bị phá hủy bởi axit dạ dày hoặc các enzym bảo vệ của ruột.

Clostridium botulinum phổ biến trong môi trường và bào tử có thể được vận chuyển bằng đường hàng không. Đôi khi, các trường hợp ngộ độc do ăn hoặc hít phải một lượng nhỏ đất hoặc bụi có chứa bào tử. Ngoài ra, chất độc có thể được sử dụng làm vũ khí. Các bào tử cũng có thể xâm nhập vào cơ thể qua mắt hoặc vết nứt trên da.

Ngộ độc này hiếm khi xảy ra sau khi tiêm độc tố botulinum vì lý do thẩm mỹ, chẳng hạn như nếp nhăn, hoặc lý do y tế, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu.

Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp là do ăn thực phẩm có chứa chất độc.

Có nhiều dạng ngộ độc khác nhau, có nguyên nhân khác nhau. Các hình thức phổ biến nhất là

-      Ngộ độc thực phẩm

-      Ngộ độc vết thương

-      Ngộ độc ở trẻ sơ sinh

Ngộ độc thực phẩm:

Ngộ độc do thực phẩm xảy ra khi người ta ăn phải thực phẩm bị nhiễm độc tố botulinum, do vi khuẩn Clostridium botulinum sản sinh ra . Thực phẩm có thể bị nhiễm bẩn nếu không được nấu chín kỹ trước khi bảo quản.

Các nguồn ngộ độc thực phẩm phổ biến nhất là:

Thực phẩm đóng hộp tại nhà, đặc biệt là thực phẩm có hàm lượng axit thấp, chẳng hạn như măng tây, đậu xanh, củ cải đường, rau dưa cải, măng ngâm và ngô…

Các nguồn khác bao gồm tỏi băm nhỏ trong dầu, ớt, cà chua đóng hộp, khoai tây nướng bọc giấy bạc đã để ở nhiệt độ phòng quá lâu và cá đóng hộp hoặc lên men tại nhà, các đồ ăn thừa được giữ và đóng kín lại. Tuy nhiên, khoảng 10% các đợt bùng phát là do ăn thực phẩm chế biến sẵn trên thị trường—thường là rau, cá, thịt, trái cây và gia vị. 

Đôi khi ngộ độc do ăn thịt bò, các sản phẩm từ sữa, thịt lợn, thịt gia cầm hoặc một số loại thực phẩm khác.

Làm lạnh thực phẩm không làm cho thực phẩm an toàn vì Clostridia có thể tạo ra một số chất độc ở nhiệt độ tủ lạnh điển hình.

Độc tố botulinum xâm nhập vào máu từ ruột non và được đưa đến các dây thần kinh. Chất độc này ngăn cản các dây thần kinh gửi tín hiệu đến cơ bắp.

Không nên ăn đồ ăn lưu trữ trong hộp lâu ngày ở nhiệt độ phòng 

Ngộ độc vết thương:

Ngộ độc vết thương xảy ra khi Clostridium botulinum làm nhiễm bẩn vết thương hoặc xâm nhập vào các mô khác. Bên trong vết thương, vi khuẩn tạo ra độc tố được hấp thụ vào máu.

Tiêm thuốc bằng kim không được khử trùng có thể gây ra loại ngộ độc này, cũng như có thể tiêm heroin bị nhiễm độc vào cơ hoặc dưới da (da nổi da gà).

Các triệu chứng ngộ độc Clostridium botulinum

Các dạng ngộ độc khác nhau gây ra nhiều triệu chứng giống nhau:

·Khô miệng

·Nhìn mờ hoặc nhìn đôi

·Sụp mí mắt

·Khó tập trung vào các đối tượng ở gần

·Đồng tử không co lại bình thường khi tiếp xúc với ánh sáng

·Nói lắp

·Khó nuốt

Tổn thương thần kinh do chất độc ảnh hưởng đến sức mạnh cơ bắp nhưng không ảnh hưởng đến cảm giác. Cũng vậy, tâm thường vẫn sáng suốt.

Do khó nuốt nên thức ăn hoặc nước bọt có thể bị hít (hút) vào phổi, gây nghẹn hoặc nôn và làm tăng nguy cơ viêm phổi (gọi là viêm phổi do hít phải ) .

Thông thường, sau khi sức mạnh ở các cơ mặt và đầu bị mất đi, sức mạnh sẽ dần dần mất đi ở các cơ tay, chân và các cơ liên quan đến hô hấp. Cơ bắp dần trở nên yếu hơn. Tê liệt cơ hô hấp có thể gây tử vong nếu không được cung cấp máy thở (sử dụng máy để hỗ trợ hô hấp).

Trong ngộ độc thực phẩm, các triệu chứng phát triển đột ngột, thường là 18 đến 36 giờ sau khi chất độc xâm nhập vào cơ thể, mặc dù các triệu chứng có thể bắt đầu ngay sau 4 giờ hoặc muộn nhất là 8 ngày sau khi ăn phải chất độc. Càng nhiều độc tố ăn vào, con người càng sớm bị bệnh.

Các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc thực phẩm thường là buồn nôn, nôn, co thắt dạ dày và tiêu chảy. Theo thời gian, nhiều người bị táo bón. Những triệu chứng tiêu hóa này thường xảy ra trước khi cơ bắp bị ảnh hưởng. Những người bị ngộ độc vết thương không có triệu chứng tiêu hóa.

Các triệu chứng ngộ độc Clostridium botulinum

Chẩn đoán ngộ độc Clostridium botulinum

· Điện cơ thường.

· Khi có thể, các xét nghiệm để phát hiện chất độc trong thực phẩm, máu hoặc phân.

Các bác sĩ nghi ngờ ngộ độc thịt dựa trên các triệu chứng. Tuy nhiên, các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, vì vậy cần có thêm thông tin.

Điện cơ (kích thích điện của cơ và ghi lại hoạt động điện của chúng) có thể hữu ích. Trong hầu hết các trường hợp ngộ độc, điện cơ cho thấy phản ứng bất thường của cơ sau khi kích thích điện.

Đối với bệnh ngộ độc thực phẩm, một nguồn thực phẩm có khả năng cung cấp manh mối. Ví dụ, khi ngộ độc thịt xảy ra ở hai hoặc nhiều người ăn cùng một loại thực phẩm được chế biến ở cùng một nơi, chẩn đoán sẽ rõ ràng hơn. Chẩn đoán được xác nhận khi chất độc được phát hiện trong máu hoặc khi vi khuẩn hoặc chất độc được phát hiện trong mẫu phân. Độc tố cũng có thể được xác định trong thực phẩm đã được ăn.

Đối với ngộ độc vết thương, các bác sĩ hỏi liệu mọi người có bị thương làm rách da hay không. Các bác sĩ có thể kiểm tra da để tìm các vết thủng cho thấy việc sử dụng một loại thuốc bất hợp pháp. Chẩn đoán được xác nhận khi chất độc được phát hiện trong máu hoặc khi vi khuẩn được phát hiện trong mẫu nuôi cấy mô từ vết thương.

Đôi khi không thể xác định được ngộ độc phát triển từ vết thương hay từ thức ăn.

Phòng chống ngộ độc Clostridium botulinum

· Nấu kỹ hoặc hâm nóng thức ăn

· Bảo quản và xử lý thực phẩm đúng cách

Các bào tử của Clostridium botulinum có khả năng chịu nhiệt cao và có thể tồn tại khi đun sôi trong vài giờ. Tuy nhiên, các chất độc dễ dàng bị phá hủy bởi nhiệt. Thực phẩm bảo quản có thể gây ngộ độc nếu chúng không được nấu chín kỹ trước khi bảo quản. Vi khuẩn có thể tạo ra một số độc tố ở nhiệt độ thấp tới 3°C, nhiệt độ điển hình của tủ lạnh, vì vậy việc làm lạnh thực phẩm không tự động đảm bảo an toàn.

Các biện pháp sau đây có thể giúp ngăn ngừa ngộ độc thực phẩm:

·Nấu thức ăn ở 79,9°C – 100°C trong 30 phút, nhiệt độ này hầu như luôn phá hủy độc tố.

·Loại bỏ thực phẩm đóng hộp bị đổi màu hoặc có mùi hư hỏng.

·Làm theo hướng dẫn đóng hộp tại nhà của Tổ chức Y tế.

·Vứt bỏ hộp bị phình hoặc rò rỉ.

·Làm lạnh các loại dầu tự chế với tỏi hoặc thảo mộc và vứt bỏ bất kỳ loại dầu nào không sử dụng sau 4 ngày.

.Không nên ăn các loại thực phẩm muối lên men đóng kín hộp như rau, cà, măng, ớt, tỏi, cà chua... các loại thịt hộp để lâu ngày.

·Giữ nóng đồ nướng đã nướng trong giấy nhôm cho đến khi ăn.

Nếu chúng ta không chắc có nên vứt bỏ một hộp hay không, có thể kiểm tra hộp đó khi bắt đầu mở hộp. Trước khi thực hiện lần đâm đầu tiên, ta có thể nhỏ một vài giọt nước vào chỗ cần chọc. Nếu nước bị đẩy ra ngoài thay vì bị hút vào hộp khi hộp bị thủng, thì hộp đó đã bị nhiễm bẩn và nên được loại bỏ. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về việc một hộp thực phẩm có an toàn hay không, thì tốt hơn là nên vứt bỏ nó hơn là có nguy cơ bị ngộ độc.

Bất kỳ thực phẩm nào có thể bị ô nhiễm nên được xử lý cẩn thận. Ngay cả một lượng nhỏ chất độc ăn vào, hít vào hoặc hấp thụ qua mắt hoặc vết thương hở trên da cũng có thể gây bệnh nghiêm trọng. Nên tránh tiếp xúc với da càng nhiều càng tốt và phải rửa tay ngay sau khi xử lý thực phẩm.

Nếu vết thương bị nhiễm trùng, tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời có thể làm giảm nguy cơ ngộ độc vết thương.

Điều trị ngộ độc Clostridium botulinum

·Đôi khi than hoạt tính để ngăn chặn sự hấp thụ chất độc tiêu thụ trong thực phẩm.

·Chống độc.

.Thuốc giải độc tố Botulinum BAT.

·Đối với các vấn đề về hô hấp, sử dụng máy thở cơ học.

Nếu mọi người nghĩ rằng họ có thể bị ngộ độc thịt, họ nên đến bệnh viện ngay lập tức. Nếu chẩn đoán ngộ độc thịt, họ phải nhập viện và được theo dõi chặt chẽ.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác nhận chẩn đoán có thể được thực hiện, nhưng không thể trì hoãn việc điều trị cho đến khi biết kết quả. Để giúp loại bỏ bất kỳ chất độc nào không được hấp thụ, các bác sĩ có thể cho than hoạt tính qua đường miệng hoặc qua một ống dẫn qua mũi hoặc miệng và vào dạ dày.

Các dấu hiệu sinh tồn (mạch, nhịp thở, huyết áp và nhiệt độ) được đo thường xuyên. Nếu các vấn đề về hô hấp bắt đầu, mọi người sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt và có thể tạm thời được đặt trên máy thở cơ học . Phương pháp điều trị như vậy đã làm giảm tỷ lệ tử vong do ngộ độc thịt từ khoảng 70% vào đầu những năm 1900 xuống dưới 10% vào thời điểm hiện tại.

Một chất ngăn chặn hoạt động của chất độc (thuốc kháng độc) được đưa ra càng sớm càng tốt sau khi bệnh ngộ độc đã được chẩn đoán. Antitoxin có thể dùng cho người lớn và trẻ em nhưng không dùng cho trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi; một loại kháng độc tố khác có sẵn cho bệnh ngộ độc ở trẻ sơ sinh . Nó rất có thể giúp ích nếu được đưa ra trong vòng 72 giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu. Chất chống độc có thể làm chậm hoặc ngừng suy thoái thể chất hơn nữa, để cơ thể có thể tự chữa lành trong khoảng thời gian vài tháng. Tuy nhiên, thuốc giải độc không thể phục hồi thiệt hại đã gây ra. Ngoài ra, một số người có phản ứng dị ứng (sốc phản vệ) nghiêm trọng với chất kháng độc tố có nguồn gốc từ huyết thanh ngựa hoặc họ có thể mắc bệnh huyết thanh .

Nếu cần, những người không thể nuốt có thể được cho ăn qua một ống cho ăn bằng nhựa mỏng ( ống thông mũi dạ dày ) đưa qua mũi và xuống cổ họng.

Nếu người ta bị ngộ độc vết thương, vết thương sẽ được làm sạch kỹ lưỡng và loại bỏ mô chết. Sau đó, thuốc kháng sinh, chẳng hạn như penicillin và metronidazole , được đưa vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).

Một số người khỏi ngộ độc cảm thấy mệt mỏi và khó thở trong nhiều năm sau đó. Họ có thể cần vật lý trị liệu lâu dài.

PHÒNG KHÁM QUỐC TẾ ÁNH NGA

CHUYÊN GIA VỀ NGỨA VÀ GIUN SÁN

ĐC: 443 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội

BS tư vấn: 0912171177 - Hotline: 0985294298

Mở của từ thứ 2 đến thứ 7 từ 7h đến 17h. Nghỉ ngày CN

Thời gian trả kết quả xét nghiệm trong ngày