Mắt Nhìn Mờ

Mắt nhìn bị mờ là triệu chứng thị lực phổ biến nhất. Khi các bác sĩ nói về tình trạng mờ mắt, họ thường muốn nói đến tình trạng giảm độ sắc nét hoặc độ rõ nét dần dần phát triển. Mờ một bên mắt. Mất thị lực hoàn toàn, đột ngột ở một hoặc cả hai mắt (hiện tượng mù) được coi là một điều gì đó khác biệt.

Nguyên nhân gây mờ mắt

Nhìn mờ có các cơ chế chung sau:

Rối loạn ảnh hưởng đến võng mạc, cấu trúc cảm nhận ánh sáng ở phía sau mắt

Làm mờ các cấu trúc mắt thường trong suốt (giác mạc, thủy tinh thể và thủy tinh thể - chất giống như thạch lấp đầy nhãn cầu) mà tia sáng phải đi qua để đến võng mạc

Rối loạn ảnh hưởng đến đường dẫn truyền tín hiệu thị giác từ mắt đến não (chẳng hạn như dây thần kinh thị giác)

Sự tập trung không hoàn hảo của tia sáng vào võng mạc (tật khúc xạ )

Mắt mờ do viêm, đục giác mạc, thủy tinh thể.

Hoặc có ký sinh trùng giun sán lên mắt.

Hình ảnh: Ấu trùng giun sán lên mắt

Một số rối loạn có thể có nhiều cơ chế. Ví dụ, khúc xạ (khả năng tập trung) có thể bị suy giảm do đục thủy tinh thể sớm hoặc do sưng ống kính có thể đảo ngược do bệnh tiểu đường được kiểm soát kém .

Một số rối loạn gây mờ mắt có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng khác khiến mọi người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế, chẳng hạn như mờ mắt, đau mắt và đỏ mắt (ví dụ: rối loạn giác mạc cấp tính như trầy xước, loét, viêm giác mạc do herpes simplex hoặc herpes zoster phthalicus, toxocara) .

Nguyên nhân phổ biến

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây mắt nhìn mờ bao gồm:

Các tật khúc xạ (chẳng hạn như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị), là nguyên nhân phổ biến nhất nói chung

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác

Đục thủy tinh thể

Tổn thương võng mạc do bệnh tiểu đường ( bệnh võng mạc tiểu đường )

Bệnh tăng nhãn áp

Nguyên nhân ít phổ biến hơn;

Các rối loạn ít gặp có thể gây mờ mắt bao gồm:

Rối loạn di truyền ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác, được gọi là bệnh thần kinh thị giác di truyền (ví dụ, teo thị giác trội và bệnh thần kinh thị giác di truyền Leber)

Sẹo giác mạc do thiếu vitamin A (hiếm gặp ở các nước có thu nhập cao).

Ấu trùng giun sán lên mắt. (Mắt nhìn mờ, giảm thị lực mắt một hoặc hai bên, thường phát hiện ở giai đoạn muộn do chủ quan ít khi nghĩ tới bệnh về mắt do nhiễm sán chó Toxocara, đôi khi người bệnh kèm theo triệu chứng ngứa da).

Đánh giá mắt nhìn mờ

Thông tin sau đây có thể giúp mọi người quyết định khi nào cần đánh giá của bác sĩ và giúp họ biết điều gì sẽ xảy ra trong quá trình đánh giá.

Dấu hiệu cảnh báo

Ở những người bị mờ mắt, một số triệu chứng và đặc điểm nhất định có thể gây lo ngại. Chúng bao gồm:

Thay đổi đột ngột về tầm nhìn

Giảm thị lực nghiêm trọng, đặc biệt chỉ ở một mắt, ngay cả khi các triệu chứng bắt đầu dần dần

Đau mắt (có hoặc không có cử động mắt)

Mất một vùng cụ thể trong trường thị giác (được gọi là khiếm khuyết trường thị giác)

Các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch (ví dụ: sử dụng hóa trị hoặc các loại thuốc ức chế miễn dịch khác)

Khi nào cần gặp bác sĩ

Những người có dấu hiệu cảnh báo mờ mắt thường nên đến phòng khám chuyên khoa ngay lập tức. Những người mắc chứng rối loạn toàn thân (toàn thân) đôi khi gây tổn thương võng mạc (ví dụ: tiểu đường, huyết áp cao hoặc bệnh hồng cầu hình liềm) nên đi khám bác sĩ nhãn khoa ngay khi có thể, thường là trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, nếu thị lực bị suy giảm dần dần trong nhiều tháng hoặc nhiều năm nhưng không bị suy giảm nghiêm trọng và không có dấu hiệu cảnh báo thì việc chờ đợi một tuần hoặc lâu hơn thường không có hại.

Việc kiểm tra mắt nên được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ đo thị lực. Bác sĩ nhãn khoa là bác sĩ y khoa chuyên đánh giá và điều trị (phẫu thuật và không phẫu thuật) tất cả các loại rối loạn về mắt. Bác sĩ đo thị lực là những người hành nghề chăm sóc sức khỏe chuyên chẩn đoán và điều trị các tật khúc xạ (được điều trị bằng kính kê toa hoặc kính áp tròng). Tuy nhiên, bác sĩ đo thị lực thường có thể chẩn đoán một số vấn đề về mắt khác và sau đó giới thiệu mọi người đến bác sĩ nhãn khoa để điều trị. Mọi người thường nên gặp bác sĩ nhãn khoa nếu họ có dấu hiệu cảnh báo.

Một số trường hợp mờ một bên mắt kèm các triệu chứng như ngứa da, đôi khi đau đầu cần đi khám chuyên khoa ký sinh trùng giun sán ngay.

Bác sĩ làm gì khi khám bệnh nhân mắt nhìn mờ

Đầu tiên, các bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của người đó. Các bác sĩ sau đó sẽ khám sức khoẻ. Những gì họ tìm thấy trong bệnh sử và khám thực thể thường gợi ý nguyên nhân gây mờ mắt và các xét nghiệm có thể cần phải thực hiện.

Các bác sĩ đặt nhiều câu hỏi về các triệu chứng của người đó vì điều quan trọng là phải hiểu chính xác ý nghĩa của người đó khi nói mờ mắt. Ví dụ, những người thực sự đã mất thị lực một phần (khiếm khuyết thị giác) chỉ có thể mô tả cảm giác này là mờ mắt. 

Bệnh nhân có các triệu chứng về mắt như: Chẳng hạn như đỏ mắt, nhạy cảm với ánh sáng, ruồi bay, có con gì ngay trước mắt, hình ảnh con giun, cảm giác ánh sáng lóe lên đột ngột có thể trông giống như tia chớp, đốm đen hoặc ngôi sao, đám mây (photopsias) và đau khi nghỉ ngơi hoặc khi cử động mắt, giúp ích cho bác sĩ xác định nguyên nhân. Các bác sĩ cũng hỏi về tác động của bóng tối (tầm nhìn ban đêm) và ánh sáng rực rỡ (ví dụ: gây mờ, vỡ sao hoặc quầng sáng) và liệu người đó có đeo kính điều chỉnh hay không.

Các bác sĩ cũng đặt câu hỏi về các triệu chứng của các nguyên nhân có thể và về sự hiện diện của các rối loạn được biết là yếu tố nguy cơ gây rối loạn mắt (ví dụ: huyết áp cao, tiểu đường, có nhiễm ấu trùng giun sán, nhiễm HIV hoặc AIDS và bệnh hồng cầu hình liềm).

Kiểm tra mắt có thể là tất cả những gì cần thiết.

Kiểm tra thị lực (độ sắc nét của thị giác) là bước đầu tiên. Lý tưởng nhất là đo thị lực khi người đó đứng cách biểu đồ mắt tiêu chuẩn (biểu đồ Snellen) được dán hoặc chiếu trên tường khoảng 6m. Nếu không thể thực hiện được bài kiểm tra này, thị lực gần sẽ được đo bằng biểu đồ thẻ gần được giữ cách mắt khoảng 14 inch (36 cm). Mỗi mắt được đo riêng biệt trong khi mắt còn lại được che lại. Thị lực được đo bằng kính của chính người đó, nếu người đó đeo kính. Đôi khi bác sĩ yêu cầu người đó nhìn qua một thiết bị có lỗ kim. Thiết bị này thường có thể điều chỉnh tật khúc xạ gần như hoàn toàn nhưng không điều chỉnh được tình trạng mờ mắt do các nguyên nhân khác.

Việc kiểm tra mắt cũng rất quan trọng. Bác sĩ kiểm tra cẩn thận toàn bộ mắt bằng kính soi đáy mắt (đèn có thấu kính phóng đại chiếu vào phía sau mắt), đèn khe (dụng cụ cho phép bác sĩ kiểm tra mắt dưới độ phóng đại cao) hoặc cả hai. Thường thì mắt được giãn ra để soi đáy mắt bằng thuốc nhỏ mắt. Áp lực bên trong mắt (áp lực nội nhãn) được đo (gọi là tonometry ).

Các triệu chứng và phát hiện khi khám mắt thường giúp gợi ý nguyên nhân. Ví dụ, nếu thị lực trở lại khi sử dụng kính điều chỉnh hoặc thiết bị lỗ kim và phần còn lại của kết quả khám mắt là bình thường, lỗi khúc xạ đơn giản thường là nguyên nhân gây mờ mắt.

Ở một người bị bệnh đột ngột, khẩn cấp, các triệu chứng viễn thị có thể dễ nhận thấy hơn, ngay cả ở những người khoảng 40 tuổi trước đây chưa bao giờ cần kính điều chỉnh để đọc. Viễn thị không được nhận biết trước đây là nguyên nhân phổ biến gây mờ mắt ở những người nhập viện.

Kiểm tra

Việc kiểm tra phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ gây mờ mắt. Những người có triệu chứng rối loạn toàn thân (toàn thân) nên được xét nghiệm thích hợp. Ví dụ: xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm máu để phát hiện bệnh tiểu đường, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, ấu trùng giun sán hoặc nhiễm HIV và theo dõi huyết áp.

Điều trị mờ mắt

Khám đúng thời điểm là quan trọng, giúp Bác sĩ chẩn đoán sớm kèm theo các chỉ định xét nghiệm cần thiết sẽ giúp ích cho pháp đồ điều trị.

Các rối loạn cơ bản được điều trị. Thấu kính điều chỉnh hoặc phẫu thuật có thể được sử dụng để cải thiện thị lực, đôi khi ngay cả khi nguyên nhân không chỉ do tật khúc xạ (ví dụ, đối với đục thủy tinh thể sớm ).

Những điều cần thiết cho người lớn tuổi: Tầm nhìn mờ

Mặc dù sự giảm thị lực thường xảy ra khi già đi, nhưng trong trường hợp không có bệnh về mắt, thị lực có thể điều chỉnh được ở mức 10/10 khi đeo kính hoặc kính áp tròng, ngay cả ở người lớn tuổi.

Mỗi biểu hiện lâm sàng khác nhau sẽ được các Bác sĩ chuyên khoa khác nhau điều trị, chúng ta nên đi khám và làm các xét nghiệm cần thiết khi có triệu chứng mờ mắt.

Bs. Nguyễn Văn Đức

PHÒNG KHÁM KÝ SINH TRÙNG HÀ NỘI

CHUYÊN GIA VỀ NGỨA VÀ GIUN SÁN

ĐC: 443 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội

 BS tư vấn: 0912171177 - Hotline: 02473001318

Mở của từ thứ 2 đến thứ 7 từ 7h đến 17h. Nghỉ ngày CN

Thời gian trả kết quả xét nghiệm trong ngày