Nhiễm Giun Kim

Nhiễm Giun Kim

Bệnh Enterobosis là một bệnh nhiễm trùng đường ruột do giun kim Enterobius vermicularis, thường xảy ra ở trẻ em, nhưng các thành viên trưởng thành trong gia đình và người chăm sóc của họ cũng có khả năng cao bị lây sang. Triệu chứng chính của nó là ngứa quanh hậu môn. Chẩn đoán bằng cách kiểm tra bằng mắt để tìm giun dạng sợi ở vùng quanh hậu môn hoặc xét nghiệm bằng giấy bóng kính để tìm trứng, xét nghiệm mẫu phân. Điều trị bằng mebendazole, pyrantel pamoate hoặc albendazole.

Có tới một tỷ người trên toàn thế giới thuộc mọi tầng lớp kinh tế xã hội bị nhiễm bệnh. Nhiễm giun kim là bệnh nhiễm giun sán phổ biến nhất, xảy ra ở hầu hết mọi lứa tuổi và vùng miền. Nhưng hay xảy ra ở trẻ em trong độ tuổi đi học và trẻ nhỏ, thành viên gia đình hoặc người chăm sóc trẻ. Những người có thói quen không rửa tay trước khi ăn, ăn tái sống có nguy cơ nhiễm rất cao.

Sinh lý bệnh của nhiễm giun kim

Trứng giun kim trở nên lây nhiễm trong vòng vài giờ sau khi đến đáy chậu. Sự lây nhiễm thường là kết quả của việc truyền trứng từ vùng quanh hậu môn sang đồ vật (quần áo, ga trải giường, đồ nội thất, thảm, đồ chơi, bệ toilet, tay nắm cửa, đồ chơi...), từ đó trứng được vật chủ mới nhặt lên, truyền vào miệng và nuốt phải. Mút ngón tay cái là một yếu tố nguy cơ. Tái nhiễm (tự nhiễm) dễ dàng xảy ra thông qua việc di chuyển trứng từ vùng quanh hậu môn vào miệng bằng ngón tay. Nhiễm giun kim cũng được cho là xuất phát từ hậu môn của người bệnh rồi phân tán lây lan ra môi trường bên ngoài.

Giun kim đạt đến độ trưởng thành ở đường tiêu hóa dưới trong vòng 2 đến 6 tuần. Giun cái di chuyển ra khỏi hậu môn đến vùng quanh hậu môn (thường vào ban đêm) để đẻ trứng. Chất dính, sền sệt nơi trứng lắng đọng và sự di chuyển của giun cái gây ra ngứa quanh hậu môn. Trứng có thể tồn tại trên fomite tới 3 tuần ở nhiệt độ phòng bình thường.

Vòng đời giun kim

Các triệu chứng và dấu hiệu nhiễm giun kim

Hầu hết những người bị nhiễm bệnh không có triệu chứng hoặc dấu hiệu, nhưng một số người bị ngứa quanh hậu môn và phát triển các vết trầy xước quanh hậu môn do gãi. Nhiễm trùng da do vi khuẩn thứ phát có thể xảy ra. Hiếm khi, giun cái di cư lên đường sinh dục nữ của con người, gây viêm âm đạo và thậm chí ít gặp hơn là tổn thương phúc mạc.

Nhiều tình trạng khác (ví dụ như đau bụng, mất ngủ, ngứa ngáy, co giật) được cho là do nhiễm giun kim, nhưng mối quan hệ nhân quả khó có thể xảy ra. Giun kim đã được tìm thấy làm tắc nghẽn lòng ruột thừa trong các trường hợp viêm ruột thừa, nhưng sự hiện diện của ký sinh trùng có thể là ngẫu nhiên.

Chẩn đoán nhiễm giun kim

Người bệnh cần đi khám Bác sĩ chuyên khoa giun sán để được thực hiện như sau:

Soi mẫu phân của người bệnh qua thiết bị xét nghiệm.

Kiểm tra vùng quanh hậu môn để tìm giun, trứng hoặc cả hai.

Nếu người bệnh phát hiện có giun kim quanh hậu môn thì không cần thực hiện 2 bước trên.

Xét nghiệm máu cũng cần thiết vì đôi khi tỷ lệ nhiễm thêm các loại giun sán khác là cao khi bạn nhiễm giun kim.

Nhiễm giun kim có thể được chẩn đoán bằng cách tìm thấy giun cái dài 8 đến 13 mm (con đực từ 2 đến 5 mm), ở vùng quanh hậu môn 1 hoặc 2 giờ sau khi trẻ đi ngủ vào ban đêm hoặc buổi sáng hoặc bằng cách sử dụng kính hiển vi công suất thấp để xác định trứng trên băng giấy bóng kính. Mẫu được lấy vào sáng sớm trước khi trẻ thức dậy bằng cách vỗ nhẹ vào nếp gấp da quanh hậu môn bằng một dải băng giấy bóng kính, sau đó đặt mặt dính xuống trên một phiến kính và quan sát bằng kính hiển vi. Trứng có kích thước 50 x 30 micron có hình bầu dục với lớp vỏ mỏng chứa ấu trùng cuộn tròn. Một giọt toluene đặt giữa băng và lam kính sẽ hòa tan chất kết dính và loại bỏ bọt khí dưới băng, điều này có thể cản trở việc xác định trứng. Thủ tục này nên được lặp lại vào 3 buổi sáng liên tiếp nếu cần thiết.

Đôi khi, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra các mẫu lấy từ dưới móng tay của bệnh nhân.

Trứng cũng có thể được tìm thấy nhưng ít gặp hơn trong phân, nước tiểu hoặc phết âm đạo.

Hình ảnh: Soi trực tiếp thấy Giun kim trong Hậu môn người bệnh

Điều trị nhiễm giun kim

Toa thuốc chuyên khoa ký sinh trùng giun sán có thể giúp người bệnh loại bỏ hoàn toàn loại giun kim này

Mebendazole, pyrantel pamoate hoặc albendazole kết hợp có thể được dùng do Bác sĩ chuyên khoa kê toa.

Bởi vì nhiễm giun kim hiếm khi gây hại, nhưng chúng gây ngứa ngáy và khó chịu cho người bệnh, đôi khi gây tắc nghẽn ruột thừa... tỷ lệ lưu hành cao và tái nhiễm phổ biến nên việc điều trị chỉ được chỉ định đối với các trường hợp khám Bác sĩ chuyên khoa và có nhiễm trùng có triệu chứng. Tuy nhiên, hầu hết các bậc cha mẹ đều tích cực tìm cách điều trị khi con bị giun kim.

Một liều duy nhất của bất kỳ loại thuốc nào sau đây, lặp lại trong 2 tuần, có hiệu quả trong việc diệt trừ giun kim (nhưng không diệt trừ trứng) trong > 90% trường hợp:

Mebendazole 100 mg uống (bất kể tuổi tác)

Pyrantel pamoate 11 mg/kg (liều tối đa 1 g) uống (có sẵn không cần kê đơn)

Albendazole 400 mg uống

Xăng dầu carbolat (tức là có chứa axit carbolic) hoặc các loại kem hoặc thuốc mỡ chống ngứa khác bôi lên vùng quanh hậu môn có thể làm giảm ngứa.

Khuyến cáo: Không nên tự ý mua thuốc để tự điều trị hoặc tự thực hiện các cách trên, người bệnh nên đi khám chuyên khoa giun sán và dùng toa thuốc của Bác sĩ chuyên khoa.

Địa chỉ chữa trị uy tín tại Hà Nội: Phòng khám Quốc Tế Ánh Nga số 443 Đ. Giải Phóng - Q. Thanh Xuân - Hà Nội

Tại Tp Hồ Chí Minh: Số 74 - 76 Trần Tuấn Khải - P5 - Q5 - Tp HCM

Phòng ngừa nhiễm giun kim

Sự tái nhiễm giun kim là phổ biến vì trứng còn sống có thể được bài tiết trong 1 tuần sau khi điều trị và trứng tồn tại trong môi trường trước khi điều trị có thể tồn tại được 3 tuần. Nhiều trường hợp lây nhiễm trong gia đình là phổ biến và có thể cần phải điều trị cho cả gia đình.

Những điều sau đây có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của giun kim:

Rửa tay bằng xà phòng và nước ấm sau khi đi vệ sinh, sau khi thay tã và trước khi xử lý thực phẩm (cách thành công nhất)

Thường xuyên giặt quần áo, chăn ga gối đệm và đồ chơi

Nếu người bị nhiễm bệnh, tắm mỗi sáng để giúp loại bỏ trứng trên da

Hút bụi môi trường để cố gắng loại bỏ trứng

Ăn chín - Uống sôi

Bs. Nguyễn Văn Đức

PHÒNG KHÁM ÁNH NGA HÀ NỘI

PHÒNG KHÁM KÝ SINH TRÙNG HÀ NỘI

CHUYÊN GIA VỀ NGỨA VÀ GIUN SÁN

ĐC số: 443 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội

BS Tư vấn. 0912171177 - Hotline: 02473001318